Fibroscopie bronchique

Question

Bonjour,

Pourriez-vous m'indiquer dans le cadre de la mucoviscidose les indications qui conduisent à envisager une fibroscopie des poumons chez l'enfant ?
Cela a t il de l’intérêt de le faire chez l'enfant non sécrétant qui va bien ?
Quels sont les bénéfices attendus ? Les risques éventuels ?
N'y a t il pas de risque accru de contamination à Pseudomonas Aeruginosa ?
merci par avance
Bien cordialement

Réponse

Bonjour,

La place de la fibroscopie bronchique chez l’enfant reste actuellement essentiellement guidée par la clinique ; le plus souvent elle est réalisée dans un contexte particulier qui est largement laissé à l’appréciation individuelle du médecin qui s’occupe de l’enfant. Une dégradation trop rapide de la fonction respiratoire, la persistance d’une image radiologique anormale, la persistance de symptômes respiratoires inhabituels ou leur non régression sous traitement antibiotiques adaptés sont par exemple, des indications potentielles.

En dehors de ces indications, la fibroscopie n’a aucun intérêt chez les enfants en routine, y compris chez ceux ne « crachants » pas. Cela a été démontré dans une étude Australienne dont les résultats ont été publiés en 2012. Cette étude montre que pour la détection de pathogène comme Pseudomonas aeruginosa, l’écouvillonage oro-pharyngé fait aussi bien que les prélèvements réalisés au cours d’une fibroscopie bronchique et cela sans les risques associés au geste et à la réalisation d’une anesthésie générale (Wainwright C et al. JAMA. 2011). L’évaluation des risques de contamination par PA lors de ces gestes n’a pas été évalué, toutefois, des mesures rigoureuses de décontamination sont prises pour le minimiser le plus possible.

Bien cordialement,
Dr Philippe Reix

07.07.2016

La réponse est proposée par: Philippe Reix