Hamoptyzy v spute

Otázka

Dobry den,

chcela by som sa informovat ohladom krvi v spute. Mam 27 rokov, CF s chronickou kolonizaciou Stafylokom a dlhodobo vysoke IGE hodnoty. Opakovane potvrdenu ABPA.
Cez vianoce som prekonala virozu, s ktoru bolo spojena antibioticka liecba. Sice mi viroza presla, ustupil kasel ( sputa bolo velmi malo) ale dychalo sa mi vzdy na vecer velmi tazko. V noci ma palili pluca a skoncilo to vyskaliavanim krvi. mnozstvo krvi nie je vela, ale je to pre mna velmi neprijemne( cca. 1 ml.). Nedokazem ovladat moj strach, zacnem sa cela triast...Lekar mi nasadil Prednison 20 mg. co mi uvolnilo pocit stuhnutia na plucach a vecer sa mi dycha lepsie, ale hamoptyzy sa v spute sporadicky objavuju. Mam pocit akoby mi to niekde v plucach ,, mokvalo,, a pri vacsej zatazi je to intenzivnejsie. Okem toho beriem Kanavit, Dycinone alebo Panbu. Na zahranicnych strankach som sa docitala, ze niektori CF pacienti v pripade hamoptyz inhaluju Infektukrupp, ktory obsahuje Epinephrin. Moj lekar s touto alternativou nema skusenosti. Chcem sa spytat ako vy postupujete v pripade liecby hamoptyz? Je potrebne obmedzit inhalovanie, ak ano predovsetkým ktoré lieky?

Chcem sa tiez spytat ci moze psychicka zataz vyvolavat hamoptyzy. Ja osobne mozem sportovat kolko chem a nesposubuje mi to problem ale nedokazem sediet v klimatizovanej miestnosti, mam problem pri dlhsom rozpravani ci pracou s kriedou. Dlhsia cesta autom je pre mna tiez velka zataz. Taktiez vecer nemozem ist do divadla, kina ci restauracie.... vzdy sa vratim so stiahnutymi plucami, ktore ma velmi palia. Ale ak pojdem von a budem byciklovat ci plavat aj hodinu to mi nevadi. Moja FEV 1 je 70% a FVC 75%.S cim to moze suvisiet, ako to mozem ovplyvnit?

Velmi pekne dakujem za odpoved. S pozdravom Ingrid

Odpověď

Dobrý den,
vykašlávání krve je běžnou komplikací CF. V menším množství se ve sputu může objevovat i dlouhodobě. Podávají se léky zvyšující srážení krve, šetrné léky na odhlenění (amilorid, FR, Pulmozyme), ne razantní (Mistabron, ACC, hypertonický roztok NaCl), šetrná má být i dechová RHB, nemá se používat flutter. Při známkách zánětu se podávají ATB, při vykašlávání většího množství krve (>200 ml/d) se provádí uzavření průduškových tepen katertem zavedeným z třísla. Výjimečně je nutná operace s odstraněním infekcí zničené části plíce. Inhalace adrenalinu (epinefrin) neupoužíváme, pouze místní podání při bronchoskopii. Psychická zátěž by vykašlávání krve vyvolávat neměla. Zhoršení stavu v popisovaných situacích je individuální a třeba se jim, pokud je to možné, vyhnout. Blíže k tomu nelze nic říct, bylo by nutné vyšetření právě v době tohoto zhoršení - může jít např. o současné průduškové astma.
S pozdravem, Libor Fila

31.01.2008

Odpověď editoval: M.D. Libor Fila

Question in Slovak language